脑梗通常属于重大疾病理赔范围,但需满足保险合同约定的疾病严重程度标准(如后遗症或特定条件)。以下是具体分析:
-
理赔依据
脑梗(脑梗塞)是银保监会规定的25类高发重疾之一,多数重疾险将其纳入保障范围,但需符合条款中的“脑中风后遗症”等定义,例如肢体功能障碍、语言能力丧失等持续一定时间。 -
赔付条件
- 严重程度:急性期治疗通常不赔付,需达到后遗症标准(如案例中,患者因后遗症获赔14万元)。
- 轻症保障:部分产品对未达重疾标准的脑梗(如轻度神经功能障碍)按轻症比例赔付。
-
注意事项
不同保险公司对脑梗的定义和理赔门槛可能差异较大,投保时需重点关注条款中的疾病分类(重疾/轻症)及具体标准。
若发生脑梗,及时提交医疗证明并核对合同条款是理赔关键,部分案例显示保险公司可能豁免后续保费(),为患者提供持续保障。