医保A类和B类的主要区别在于报销范围、报销比例和就医选择自由度，A类通常覆盖更广泛的基础医疗需求，报销比例较高且就医选择限制较少，而B类则在特定情况下提供更高比例的报销，但就医选择相对受限。

1. 1.报销范围：A类医保：通常涵盖基本的医疗服务和药品，包括常见疾病的治疗、住院费用、手术费用以及大部分基本药品。A类医保的设计初衷是为了满足大多数人的基本医疗需求，确保参保人在面对常见健康问题时能够得到及时有效的治疗。B类医保：除了涵盖A类医保的基本内容外，B类医保通常还包括一些特定的医疗服务或药品，例如某些高端医疗设备的使用、进口药品或特定的治疗项目。B类医保的报销范围更广，但通常需要满足特定条件或经过审批。
2. 2.报销比例：A类医保：报销比例相对固定，通常在70%-90%之间，具体比例根据不同地区和政策有所差异。A类医保的报销比例较高，旨在减轻参保人的经济负担。B类医保：报销比例可能根据具体情况有所不同。在某些情况下，B类医保的报销比例可能高于A类，尤其是在使用特定医疗服务或药品时。B类医保的报销比例也可能受到更多限制，例如需要达到一定的自付额度后才能享受更高比例的报销。
3. 3.就医选择自由度：A类医保：通常对就医地点和医生的选择限制较少，参保人可以自由选择定点医院和医生。A类医保的设计是为了方便参保人就医，确保他们在需要时能够及时获得医疗服务。B类医保：在就医选择上可能存在更多限制。例如，某些B类医保项目可能要求参保人在特定的医院或专科医生处就诊，或者需要经过转诊程序才能享受报销。B类医保的就医选择自由度较低，但通常是为了确保参保人能够获得更专业的医疗服务。
4. 4.适用人群和费用：A类医保：适用于大多数参保人，费用相对较低，是基本医疗保险的主要形式。A类医保的费用通常由个人和单位共同承担，具体比例根据不同地区和政策有所差异。B类医保：通常适用于有特定需求或愿意支付更高保费的参保人。B类医保的费用相对较高，但提供了更广泛的保障和更高的报销比例。B类医保可以是基本医疗保险的补充，也可以是独立的保险产品。

医保A类和B类在报销范围、报销比例和就医选择自由度上存在明显区别。A类医保适合大多数人的基本医疗需求，而B类医保则适合有特定需求或希望获得更全面保障的参保人。选择哪种类型的医保应根据个人的健康状况、经济能力和医疗需求来决定。