医保有几类险种

我国医疗保险主要分为两大类,具体险种如下:

一、社会医疗保险

  1. 城镇职工基本医疗保险

    由用人单位和职工共同缴纳,覆盖在职职工、农民工、个体工商户等。个人缴费比例为2%,单位缴纳8%。

  2. 新型农村合作医疗(新农合)

    仅限农村户籍人员参加,实行个人缴费与政府补贴相结合。个人每年缴纳几十元,政府补贴数百元。

  3. 城镇居民基本医疗保险

    覆盖城镇非从业居民(如未就业学生、自由职业者),同样采用个人缴费与政府补贴模式。

特点

  • 基础医疗保障,覆盖门诊、住院等费用,但报销比例和封顶线较低;

  • 通过社会集资实现广泛覆盖,属于强制性社会保险。

二、商业医疗保险

  1. 住院医疗保险

    覆盖因疾病或意外住院产生的费用,可补充社会医保报销不足的部分。

  2. 手术医疗保险

    专门针对重大手术费用提供保障,部分产品可报销手术前后的相关费用。

  3. 疾病保险

    被保险人确诊特定疾病后,按约定支付医疗费用或一次性赔付。

  4. 意外伤害医疗保险

    覆盖因意外导致的医疗费用、伤残赔偿等。

特点

  • 由保险公司运营,以营利为目的,覆盖范围更广(如进口药、高端治疗);

  • 需自愿购买,无强制性质。

补充说明

  • 报销限额 :社会医疗保险设有年度报销限额,超过部分需自费;

  • 药品目录 :社会医保仅报销医保目录内的药品,自费药品需额外购买;

  • 公费医疗 :部分城市(如公务员)可享受公费医疗,覆盖范围更广。

以上分类综合了不同地区的政策差异,实际保障内容可能因地区而异。建议根据自身参保类型选择合适的保险组合。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保分四大类

医保作为我国社会保障体系的重要组成部分,主要分为以下四大类,覆盖不同人群并具有不同保障特点: 一、城镇职工基本医疗保险 覆盖对象 :城镇就业人员,包括企业职工、机关事业单位工作人员及灵活就业人员。 缴费方式 :由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例通常为8%-12%,个人缴纳2%-4%。 保障内容 :覆盖门诊、住院、生育等医疗费用,保障水平较高。 二、城乡居民基本医疗保险(含新农合) 覆盖对象

健康新闻 2025-04-22

伊奈利珠单抗医保报多久

伊奈利珠单抗(Inebilizumab)是一种用于治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的靶向药物,目前已被纳入我国医保目录,报销周期通常为1年,但需根据地方政策动态调整。 医保覆盖范围 伊奈利珠单抗于2023年通过国家医保谈判进入目录,适用于AQP4抗体阳性的NMOSD患者,报销比例因地区而异,通常需符合临床诊断标准并提供相关检查证明。 报销周期与续约流程 医保报销以年度为周期

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赛帕利单抗在医保范围内吗

赛帕利单抗(Sparlizumab)目前已经在中国的医保报销范围内 ,这对于许多患者来说是一个重要的好消息,因为它显著降低了治疗成本,提高了药物的可及性。以下是关于赛帕利单抗进入医保的具体情况和相关优势: 1.医保报销的具体情况:报销范围:赛帕利单抗被纳入国家医保目录,主要用于治疗某些类型的癌症,如淋巴瘤等。具体适应症需参照国家医保目录中的详细规定。报销比例:根据不同地区的医保政策

健康新闻 2025-04-22

叶酸在医保范围之内吗

叶酸在医保范围之内,购买时可使用医保卡支付,但需满足医保药品目录内、医疗费用达到起付线且在指定机构购买等条件。 1. 叶酸的重要性 叶酸是一种水溶性维生素,对预防胎儿神经管发育畸形具有重要作用。特别是在女性备孕的前三个月和整个孕期,补充叶酸是非常必要的。 2. 医保报销条件 叶酸作为医保范围内的药品,购买时可以使用医保卡支付。需注意以下几点: 医保目录内 :叶酸必须在医保药品目录内才能享受报销。

健康新闻 2025-04-22

化疗在医保范围之内吗

化疗通常在医保范围内 ,但具体报销情况因多种因素而有所不同。以下为您详细介绍: 医保类型差异 :职工医保和居民医保对化疗费用的报销政策存在区别。一般而言,职工医保报销比例相对较高,报销限额也可能更高。例如,某地区职工医保化疗报销比例可达 70%-90%,而居民医保可能在 50%-70% 左右。 化疗药物分类 :医保目录将化疗药物分为甲类、乙类和丙类。甲类药物可全额纳入报销范围,按相应医保比例报销

健康新闻 2025-04-22

曲妥珠单抗在医保范围吗

‌曲妥珠单抗(赫赛汀)已被纳入国家医保目录,属于医保报销范围 ‌,但具体报销比例和条件因地区和政策有所不同。该药物主要用于HER2阳性乳腺癌和胃癌的治疗,医保覆盖大幅降低了患者的经济负担。 ‌医保覆盖情况 ‌ 曲妥珠单抗自2017年起通过国家医保谈判逐步纳入医保,目前属于乙类医保药品。报销比例通常为50%-70%,部分经济发达地区或特殊人群(如低保户)可能享有更高比例。需注意的是

健康新闻 2025-04-22

奥利司他在医保范围之内吗

奥利司他目前尚未纳入我国医保范围,患者需自费购买。 作为一种针对肥胖或超重人群(BMI≥24)的减肥药物,其核心作用是通过抑制脂肪吸收帮助减重,但医保目录暂未覆盖此类药物,主要受疾病流行程度、疗效经济性等因素影响。以下是关键点分析: 医保覆盖现状 奥利司他(包括胶囊和片剂)均未被列入国家医保药品目录,属于完全自费药物。医保报销范围通常优先考虑重大疾病或基础治疗药物,而减肥类药物纳入门槛较高。

健康新闻 2025-04-22

西安市医保能在外地买药吗

根据最新政策,西安市医保在异地就医购药方面有明确的规定和便利措施,具体如下: 一、异地就医购药备案要求 备案范围 西安市参保人员可在咸阳市、杨凌示范区、安康市、汉中市4地完成异地就医备案后,使用社保卡直接结算普通门诊和药店购药。 备案方式 线上备案 :通过“西安本地宝”APP或医保局官网办理; 线下备案 :在就医地定点医疗机构或药店现场办理。 二、直接结算流程 门诊购药 完成备案后

健康新闻 2025-04-22

注射用泰它西普上医保了

​​注射用泰它西普已正式纳入医保,患者用药负担大幅降低!​ ​ 作为全球首个获批治疗系统性红斑狼疮(SLE)的双靶点生物制剂,泰它西普通过抑制BLyS和APRIL信号通路显著改善高疾病活动性SLE患者的症状,2024年新增类风湿关节炎适应症,医保报销比例最高可达95%,价格从818元/支降至778元/支。 ​​医保覆盖范围与报销政策​ ​ 泰它西普自2024年1月1日起纳入医保乙类目录

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西安市医保在咸阳可以用不

西安市医保卡在咸阳可以使用,但需提前完成异地就医备案,且目前仅支持6家指定医院的普通门诊就医(暂不支持药店购药)。 适用条件 西安市参保人员需先在医保经办机构办理咸阳地区的异地就医备案手续,备案成功后,方可持社保卡在咸阳定点医院直接结算。 可用医院范围 咸阳共有6家三级医院支持西安市医保卡结算,包括:陕西中医药大学附属医院、咸阳市中心医院、咸阳市第一人民医院、陕西省核工业二一五医院

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​​上海消融手术推荐复旦大学附属华山医院、上海肿瘤医院、上海市第一人民医院等三甲专科医院,这些机构以技术领先、设备先进、专家团队经验丰富为核心优势,尤其擅长肿瘤、心血管等领域的微创消融治疗。​ ​ ​​技术实力与专科优势​ ​ 复旦大学附属华山医院在神经外科和心血管消融领域处于国内领先地位,其精准定位技术可大幅降低手术风险。上海肿瘤医院专注于肿瘤消融,配备射频、微波等国际先进设备

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山西省肿瘤医院吕鹏飞手术咋样

山西省肿瘤医院的吕鹏飞医生在肿瘤外科手术领域表现出色,尤其擅长复杂肿瘤切除术、微创手术以及个体化治疗方案的设计,赢得了患者和同行的高度评价 。他的手术技巧精湛,术后并发症发生率低,患者预后良好。以下从多个角度详细解析吕鹏飞医生的手术水平。 1.精湛的手术技巧吕鹏飞医生在肿瘤切除手术方面有着丰富的经验,尤其擅长处理复杂的肿瘤病例。他能够精准地切除肿瘤,同时最大限度地保留周围健康组织

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