我国医疗保险主要分为两大类,具体险种如下:
一、社会医疗保险
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城镇职工基本医疗保险
由用人单位和职工共同缴纳,覆盖在职职工、农民工、个体工商户等。个人缴费比例为2%,单位缴纳8%。
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新型农村合作医疗(新农合)
仅限农村户籍人员参加,实行个人缴费与政府补贴相结合。个人每年缴纳几十元,政府补贴数百元。
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城镇居民基本医疗保险
覆盖城镇非从业居民(如未就业学生、自由职业者),同样采用个人缴费与政府补贴模式。
特点 :
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基础医疗保障,覆盖门诊、住院等费用,但报销比例和封顶线较低;
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通过社会集资实现广泛覆盖,属于强制性社会保险。
二、商业医疗保险
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住院医疗保险
覆盖因疾病或意外住院产生的费用,可补充社会医保报销不足的部分。
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手术医疗保险
专门针对重大手术费用提供保障,部分产品可报销手术前后的相关费用。
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疾病保险
被保险人确诊特定疾病后,按约定支付医疗费用或一次性赔付。
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意外伤害医疗保险
覆盖因意外导致的医疗费用、伤残赔偿等。
特点 :
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由保险公司运营,以营利为目的,覆盖范围更广(如进口药、高端治疗);
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需自愿购买,无强制性质。
补充说明
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报销限额 :社会医疗保险设有年度报销限额,超过部分需自费;
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药品目录 :社会医保仅报销医保目录内的药品,自费药品需额外购买;
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公费医疗 :部分城市(如公务员)可享受公费医疗,覆盖范围更广。
以上分类综合了不同地区的政策差异,实际保障内容可能因地区而异。建议根据自身参保类型选择合适的保险组合。