宜昌医保统筹额度根据参保类型和医疗级别有所不同,具体如下:
一、职工医保
- 普通门诊统筹
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在职职工 :起付标准500元,最高支付限额2200元,报销比例50%(三级医疗机构80%);
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退休人员 :起付标准400元,最高支付限额2600元,报销比例70%(70岁以上80%)。
- 住院待遇
- 起付标准按医疗机构等级设定(一级200元、二级500元、三级1000元),最高支付限额为当地职工年平均工资的4倍左右,统筹基金支付比例85%-90%。
二、居民医保
- 普通门诊统筹
- 起付标准200元,最高支付限额15万元,无年龄限制,合规费用累计800元(含)以下报销50%,高血压/糖尿病患者报销55%。
- 住院待遇
- 起付标准200元,最高支付限额15万元,甲类费用统筹基金支付90%,乙类75%,高精尖医疗70%。
三、其他注意事项
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灵活就业人员 :缴费基数降至60%,缴费费率8%,待遇等待期缩短至3个月;
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年度支付限额 :门诊和住院统筹基金年度累计最高支付限额均为15万元,超限部分通过大病保险、医疗救助等渠道解决。
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体执行以宜昌市医疗保障部门最新通知为准。