​​湖北省医保省内不能通用的核心原因在于医保基金实行严格的属地化管理，各地市独立核算缴费和待遇标准，且信息系统尚未完全打通。​​ 当前政策下，医保卡资金由参保地定额分配，跨市使用需经复杂结算流程，仅部分试点地区（如襄阳、黄冈等6地）支持跨省共济，但省内通用仍面临统筹层级差异、报销比例不统一等现实壁垒。

1. ​​属地化管理限制​​
   医保基金由各市/县根据参保人数和缴费情况独立核算，资金池不互通。例如武汉职工医保实行市级统筹，而省内其他地市可能按区县划分，导致报销规则和额度存在地域差异。参保人跨市就医时，需由当地医保机构与医院手动对账，流程繁琐且时效性差。

2. ​​信息系统分割​​
   湖北省内尚未建立全省统一的医保结算平台，各地市医保系统独立运作。例如武汉市2022年才完成职工医保市级统筹，而省级统筹仍在推进中。技术壁垒使得实时结算难以实现，跨市购药或门诊费用需先自付再回参保地报销。

3. ​​政策标准不统一​​
   不同地市的医保目录、起付线和报销比例存在差异。如武汉三级医院住院报销比例可达60%-90%，而部分地市可能低至50%。这种差异导致基金难以跨区域调剂，若开放通用可能引发“资金洼地效应”（参保人集中流向高待遇地区）。

4. ​​分级诊疗导向​​
   现行政策鼓励参保人在参保地基层医疗机构就医，通过差异化报销比例（如一级医院报销80%、三级医院仅50%）控制医疗资源挤占。若放开省内通用，可能加剧大医院人满为患，违背分级诊疗改革目标。

​​提示​​：目前湖北正逐步扩大异地就医结算范围，2025年新增5种门诊慢特病跨省直接结算，但省内通用仍需等待省级统筹政策落地。建议参保人提前办理转诊或异地就医备案，以优化报销流程。