​​利妥昔单抗治疗膜性肾病目前可医保报销，但需满足地方政策与适应症要求​​。根据2025年最新医保目录，该药已取消肿瘤类疾病限制，​​部分省市明确将其纳入肾病报销范围​​，报销比例约50%-70%（如国产汉利康自付30%）。但实际执行中，因医院对“超说明书用药”的解读差异，可能需患者主动与医保部门沟通推动报销。

1. ​​医保政策现状​​
   利妥昔单抗自2023年起纳入国家医保乙类目录，2025年新版目录进一步取消适应症限制。理论上，只要医嘱使用且药品在医保名录内即可报销，但部分医院仍以“说明书未明确膜性肾病适应症”为由拒批，需参考地方医保局具体执行标准（如河北、安徽等地已明确可报销）。

2. ​​费用与药品选择​​
   国产仿制药（如汉利康）单支约1000-1400元，进口药（美罗华）单支7000-8000元。一个疗程通常需2-4次用药，总费用约2-3万元。​​国产药报销后自付可降至5000-1万元​​，经济压力显著降低。

3. ​​报销实操建议​​

   • 保留医嘱证明及用药记录，向医院医保科提交申请；
   • 若遇拒批，直接联系市级或省级医保局投诉协调（部分案例显示投诉后3日内解决）；
   • 关注地方医保动态，如山东、江苏等地已将膜性肾病纳入利妥昔单抗报销病种。

4. ​​注意事项​​
   该药需住院静脉注射，且可能引发感染风险，需严格监测。报销时需确认药品批号与医保目录一致，避免使用非医保渠道购药。

​​总结​​：利妥昔单抗治疗膜性肾病的报销已具备政策基础，但执行层面仍存差异。患者需结合地方政策、医患沟通与维权行动，确保权益落地。建议治疗前详细咨询医院及医保部门，避免自费负担。