利妥昔单抗通过靶向清除B淋巴细胞，抑制异常免疫反应，从而减轻肾脏损伤，尤其对微小病变型和膜性肾病效果显著，治愈率可达60%-92%。
-
作用靶点与机制
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，特异性结合B细胞表面的CD20抗原，触发B细胞溶解。B细胞是产生自身抗体的关键细胞，其过度活化会导致免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，引发炎症和蛋白尿。通过清除B细胞，利妥昔单抗减少异常抗体的生成，阻断免疫复合物形成，从而保护肾功能。 -
适用肾病类型
- 微小病变肾病：治愈率高达92%，因该病与B细胞介导的免疫异常高度相关。
- 膜性肾病：有效率60%-80%，通过减少抗磷脂酶A2受体抗体的产生，缓解肾小球损伤。
- 难治性肾病综合征：对激素依赖或频繁复发的患者，利妥昔单抗可显著降低复发率并减少激素用量。
-
局限性
- 对继发性肾病（如糖尿病或高血压肾病）效果有限，需联合原发病治疗。
- 可能引发感染、过敏反应等副作用，需严格监测并预防性用药（如复方新诺明）。
-
治疗注意事项
- 需在医生指导下规范用药，不可自行调整剂量。
- 治疗前需筛查乙肝、结核等感染风险，避免免疫抑制加重感染。
- 定期复查肾功能和血象，评估疗效及潜在风险。
总结：利妥昔单抗为特定肾病类型提供了精准治疗选择，但需个体化评估。患者应严格遵循医嘱，同时配合低蛋白饮食等生活方式管理，以优化治疗效果。
