利妥昔单抗治疗膜性肾病的副作用主要包括输液反应、间质性肺病、乙肝病毒再激活、中性粒细胞减少和皮肤反应等。

1. 输液反应

输液反应是利妥昔单抗治疗中最常见的不良反应，包括发热、寒战、淋巴增多、中性粒细胞减少、呼吸道感染和虚弱等。这些症状通常在给药后30分钟至2小时内出现，严重者可能出现细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征。

2. 间质性肺病

利妥昔单抗可能引发间质性肺病，表现为呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。这是一种罕见但严重的副作用，需及时就医处理。

3. 乙肝病毒再激活

对于乙肝病毒携带者，利妥昔单抗可能导致病毒再激活，引发肝炎或肝功能衰竭。治疗前需筛查乙肝病毒标志物，并在治疗期间密切监测。

4. 中性粒细胞减少

利妥昔单抗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞或血小板减少，增加感染风险。患者需定期检查血常规，并在必要时调整剂量或停药。

5. 皮肤反应

部分患者可能出现皮疹、瘙痒等皮肤反应，通常较轻微，但需密切观察，必要时使用抗过敏药物。

总结与提示

利妥昔单抗在治疗膜性肾病方面具有显著疗效，但副作用不容忽视。患者在使用过程中应密切监测免疫状态和潜在感染风险，并在医生指导下合理调整治疗方案。如出现严重不适或副作用，应及时就医。