平顶山新农合报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 直接刷卡报销

   参保患者在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时，凭医疗卡或有效身份证（无身份证者用户口簿）可直接刷卡报销。

2. 特殊病种门诊报销

   符合条件的特殊病种（如糖尿病、高血压等）患者，需持二级及以上定点医疗机构出具的病历、检查报告及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，按年度申请报销。

二、住院报销流程

1. 住院期间直接报账

   • 出院时向医院提交《合作医疗证》、身份证、费用清单、出院小结等材料，医院直接与医保结算。

   • 若在市外二级及以上公立医院住院，需在出院后3个月内提交医疗费用原始发票、明细清单、出院小结等材料。

2. 出院后报销

   • 将材料提交至县级行政服务中心新农合窗口或乡镇卫生院合作医疗窗口。

   • 审核通过后，报销费用将直接打入指定银行账户或由工作人员支付。

三、所需材料清单

• 门诊报销 ：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

• 住院报销 ：住院发票、费用明细清单、出院小结、身份证、户口簿、合作医疗证。

• 特殊病种报销 ：除住院材料外，还需特殊病种治疗审批表。

• 意外伤害报销 ：医疗费用原始发票、出院小结、意外伤害原因确认证明（需村居签字）。

四、注意事项

1. 报销比例 ：根据2025年最新标准，住院报销比例有所调整，具体以当年政策为准。

2. 报销限额 ：年度最高报销限额根据缴费档次和医疗费用总额确定，超过部分需自费。

3. 代办要求 ：参合病人本人不能办理时，需由配偶、父母、子女或村民委员会负责人代为申请。

4. 审核时效 ：市外就医需在3个月内提交材料，逾期可能影响报销。

建议办理前咨询当地医保部门或医院，以确保材料齐全且符合最新政策。