医保个人缴纳的金额根据参保类型和地区政策,主要分为以下去向:
一、资金分配方式
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职工医保
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个人缴纳部分(约2%)直接进入个人账户,用于门诊、药店购药等;
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单位缴纳部分全部进入统筹账户,用于住院报销等。
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居民医保
- 个人及政府补贴部分全部进入城镇居民医保基金,无个人账户。
二、资金使用范围
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个人账户 :
可用于支付门诊费用、药店购药、部分住院费用(如起付线以下)等;
余额可结转使用或继承。
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统筹账户 :
主要用于支付住院费用(按自费15%、医保85%的比例报销);
当个人账户余额不足时,统筹基金会补足差额。
三、特殊情况说明
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大病保险 :部分地区的个人账户余额会自动扣除大病保险费用;
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退休人员 :个人账户由统筹基金按100元/月划入,用于补充基础医疗保障。
四、查询方式
个人可通过医保卡银行账户或社保机构平台查询个人账户余额及消费明细。
总结
医保个人缴纳的资金并非直接用于医疗支出,而是分为个人账户和统筹账户两部分,分别用于不同场景的医疗保障。个人账户资金归个人所有,可自主使用;统筹账户资金则用于支付符合医保政策的医疗费用。