2023 年河南医保在筹资标准、待遇水平、生育保障等方面有新政策调整。筹资标准提升,每人不低于 1020 元,其中财政补助不低于 640 元,个人缴费 380 元。待遇水平上,住院政策范围内基金支付比例稳定在 70% 左右,门诊统筹定点扩展至县级及以上医疗机构,不同级别医疗机构起付标准和支付比例有明确规定,有条件地区可提高门诊统筹年度累计支付限额。生育保障方面,部分灵活就业人员纳入生育保险,调整生育医疗费定额支付标准,自然分娩不低于 1000 元,剖宫产不低于 2000 元 。
在筹资方面,中央财政对河南部分地区按不同比例补助,剩余地方财政补助由省、市、县分担。医保待遇提升上,住院待遇稳定,门诊保障加强,县级及以上门诊统筹定点的起付标准按次设定,如每次 50 元左右,同一天多次就诊只负担一次起付标准,基层定点则不设起付标准;支付比例上,市级及以上不低于 40%,县级不低于 50%,基层不低于 60% 。生育医疗保障优化,无雇工个体工商户等灵活就业人员可纳入生育保险,缴费基数等有相应规定,同时取消部分享受生育保险待遇的附加条件 。
2023 年河南医保新政策从多个维度进行了调整,旨在提升医疗保障能力和水平,让参保群众享受更优质的医保服务,大家要及时关注政策变化,依规参保和享受待遇。