老人手抖得厉害可能由多种疾病引起，帕金森病会导致静止性震颤，典型表现为拇指与屈曲的食指呈 “搓丸样” 动作；特发性震颤多在拿东西、做精细动作时出现，部分患者有家族遗传史；甲亢除手抖外，还常伴有多汗、心慌、体重减轻等症状；小脑病变引发的手抖在运动时明显，且会影响平衡和协调能力。

1. 帕金森病：是一种常见的神经系统退行性疾病，多发于中老年人。除了静止性震颤，患者还会出现运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状。随着病情发展，日常生活如穿衣、洗漱等都会受到严重影响。
2. 特发性震颤：这种疾病具有一定的遗传倾向，饮酒后手抖症状可能会暂时减轻，但第二天会加重。病情进展缓慢，主要影响上肢，严重时头部、声音也可能受累。
3. 甲亢：即甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快。除手抖外，患者常表现出食欲亢进却体重下降、怕热多汗、情绪易激动等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
4. 小脑病变：小脑主要负责维持身体平衡和协调运动。当小脑发生病变，如脑梗死、脑出血、肿瘤等，患者在做动作时手抖明显，还可能出现行走不稳、言语不清等情况。

老人出现严重手抖症状，应及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，以免延误病情，影响生活质量 。