医保家庭账户共济支付金额是指职工医保个人账户资金授权给家庭成员(如配偶、父母、子女等近亲属)使用的额度,2024年1—10月全国共济金额已达369亿元,主要用于支付就医购药个人负担费用及居民医保缴费。
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共济金额规模与增长
全国职工医保家庭共济金额呈现快速上升趋势,2024年前10个月累计支付369亿元,较2023年同期显著增长。其中,306.64亿元用于定点医疗机构个人负担医疗费用,14.16亿元用于药店购药,44.54亿元用于居民医保缴费,尤其在9—10月缴费高峰期,共济金额单月增幅明显。 -
共济范围与政策演进
共济对象从最初的“配偶、父母、子女”扩展至“近亲属”(含兄弟姐妹、祖父母等),目前全国31个省份及新疆生产建设兵团已实现省内共济,23个省份落实近亲属共济政策。例如,北京、上海等地允许年度共济额度达个人账户余额的60%—70%,部分地区对慢性病等特殊情况放宽限额。 -
使用场景与规则
- 医疗费用支付:共济资金优先结算家庭成员在定点医院、药店的自付费用,需使用患者本人医保卡,系统自动从共济人账户扣款。
- 居民医保缴费:可为绑定亲属代缴城乡居民医保费用,2024年1—10月全国共济缴费金额超44亿元。
- 跨省限制:目前仅支持省内共济,跨省共济预计2025年逐步推进。
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办理与注意事项
通过“国家医保服务平台”App或地方医保公众号线上绑定,需确保共济双方参保状态正常。需注意:共济的是账户余额而非医保卡,就医时仍需使用患者本人医保凭证,避免“冒名就医”风险。
合理规划家庭共济额度,既能减轻医疗负担,又能提高医保资金使用效率。建议及时关注当地政策调整,确保绑定信息准确,充分利用共济福利。