细菌性心内膜炎患者应优先就诊于心血管内科，若合并严重并发症（如瓣膜穿孔、心力衰竭）需外科干预时则需转至心脏外科。感染科在抗生素治疗方案制定中起关键作用，部分复杂病例需多学科会诊。
- 首诊科室明确：心血管内科是核心诊疗科室，负责疾病诊断与基础治疗
- 外科协作机制：心脏外科团队处理机械瓣膜置换、脓肿清除等手术
- 精准抗感染治疗：感染科通过血培养和药敏试验指导抗生素使用
- 多学科联合诊疗：对合并症患者启动心内科、外科、影像科等多科协作
分科室职责解析
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心血管内科
承担首诊任务，通过心脏超声（尤其是经食管超声）、血培养、炎症指标检测确诊疾病。负责制定基础抗感染方案（如青霉素联合庆大霉素），监测心脏功能变化，对轻度瓣膜损伤患者进行保守治疗。 -
心脏外科
当出现以下情况时需介入：
- 瓣膜损毁导致中重度反流
- 赘生物直径>10mm且有脱落风险
- 形成心肌脓肿或人工瓣膜感染
开展瓣膜修复/置换术，术后继续配合抗感染治疗。
- 感染科
主导抗生素选择与疗程管理：
- 根据病原体类型（如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌）调整用药
- 静脉给药疗程通常需4-6周
- 监测药物毒性反应（如万古霉素的肾毒性）
就诊流程建议
急诊优先原则：突发高热（体温>39℃）伴寒战、新出现心脏杂音者，应直接挂急诊心血管内科。慢性病程患者可通过门诊预约就诊，但需准备完整的既往病历（包括牙科操作、心导管检查等侵入性治疗史）。
重要提示
确诊后需严格卧床休息，避免剧烈运动导致赘生物脱落引发栓塞。治疗期间定期复查超声心动图（每2周1次），密切关注神经症状（警惕脑栓塞）。抗生素使用务必足疗程，擅自停药易导致复发或产生耐药菌株。
