医保起付线的费用 不参与报销 ，具体说明如下：

一、起付线的定义与作用

1. 起付线是医保报销的门槛

   参保人需先自行承担医疗费用中超过起付线部分的费用，只有超过该金额后，医保基金才会开始按比例报销。

2. 主要作用

   • 降低小额医疗费用的自费比例，避免因小额疾病产生高额自费；

   • 引导合理就医，减少不必要的医疗需求；

   • 维护医保基金可持续性。

二、报销流程与计算方式

1. 报销公式
   $$\text{报销金额} = \frac{\text{政策范围内费用} - \text{起付线}}{\text{报销比例}}$$

   例如：某人医疗费用为5000元，起付线800元，报销比例80%，则报销金额为：
   $$\frac{5000 - 800}{0.8} = 4000 \text{元}$$。

2. 其他限制条件

   • 封顶线 ：医保报销设有年度最高支付限额，超过部分需自费；

   • 报销比例 ：通常为70%-90%，具体因地区和医疗机构等级而异；

   • 政策范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目等。

三、特殊说明

• 起付线金额可调整 ：不同地区、不同医疗机构（如基层与二级医院）的起付线标准可能不同。例如，某地基层医院起付线为70元/次，二级医院为50元/次（累计不超过200元）；

• 门诊慢特病 ：部分地区的门诊慢特病患者可能有单独的起付线标准。

四、法律依据

根据《社会保险法》第二十八条规定，医保仅支付符合药品目录、诊疗项目等标准的费用，起付线作为自费门槛的设置符合法律框架。

总结 ：医保起付线是控制医疗费用的重要机制，起付线内的费用需个人承担，超过部分才会纳入医保报销范围。参保人需了解当地具体标准，合理规划就医行为。