老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化需综合控制血压、保护肾功能,核心措施包括降压达标(目标值<130/80mmHg)、优化生活方式及定期监测肾功能。
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降压治疗
- 药物选择:首选ACEI(如依那普利)或ARB(如氯沙坦),可延缓肾损害;若效果不佳,联用钙拮抗剂(如氨氯地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪)。
- 血压目标:老年人需个体化调整,一般控制在<130/80mmHg,避免过低导致灌注不足。
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肾功能保护
- 饮食管理:低盐(每日<5g)、优质低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/天),减轻肾脏负担。
- 避免肾毒性因素:慎用非甾体抗炎药、造影剂等,控制血糖、血脂等合并症。
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定期监测与随访
- 每3-6个月检查血肌酐、尿蛋白及eGFR,评估肾功能变化;出现水肿或尿量减少时及时就医。
早期干预可显著延缓病情进展,患者需严格遵医嘱用药,同时戒烟限酒、适度运动,维持长期血压稳定与肾脏健康。