关于老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化是否遗传给下一代的问题，综合相关医学资料分析如下：

一、恶性高血压的遗传性

1. 原发性高血压的遗传倾向

   高血压本身具有家族聚集性，其遗传概率约为30%-60%。原发性恶性高血压作为高血压的一种严重类型，其遗传因素可能参与发病，但具体机制尚未完全明确。

2. 恶性高血压与遗传的关系

   多项研究表明，恶性高血压患者中约10%-20%有家族史，提示存在遗传易感性。但需注意，恶性高血压的发病是多因素共同作用的结果，遗传因素仅是其中之一。

二、恶性小动脉肾硬化的遗传风险

恶性小动脉肾硬化是原发性恶性高血压的常见并发症，其病理机制涉及高血压对小动脉的长期损伤。由于原发性高血压的遗传倾向，恶性小动脉肾硬化患者后代患此病的风险可能略高于普通人群，但并非直接遗传性疾病。

三、其他影响因素

1. 环境与生活方式因素

   不良饮食习惯（如高盐饮食）、肥胖、过量饮酒、长期精神压力等均可能诱发恶性高血压。

2. 疾病进展与并发症

   恶性高血压若未得到有效控制，可能进展为肾衰竭。即使有遗传倾向，后天因素仍可能抑制或延缓疾病的发生。

四、临床建议

• 定期监测与规范治疗 ：高血压患者应遵医嘱规律用药，避免自行调整剂量或停药，并定期检查肾功能。

• 生活方式干预 ：控制钠盐摄入、减少动物内脏和肥肉摄入、保持规律运动、戒烟限酒等，有助于降低血压及并发症风险。

恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化存在部分遗传倾向，但具体发病受遗传、环境及生活方式等多重因素共同影响。有高血压家族史者应加强健康管理，降低疾病风险。