老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化主要表现为突发性严重高血压(舒张压常超过130mmHg)、肾功能急剧恶化及多系统器官损害。关键症状包括头痛、视力模糊、血尿、蛋白尿及水肿,严重者可出现高血压脑病或心力衰竭。
- 血压急剧升高:舒张压通常≥130mmHg,伴随剧烈头痛、眩晕,甚至恶心呕吐,血压难以通过常规药物控制。
- 肾脏损害表现:早期出现蛋白尿(部分患者尿蛋白≥3.5克/天)和血尿(约20%-25%为肉眼血尿),肾功能迅速衰退,血肌酐和尿素氮短期内显著升高,可能发展为少尿或无尿。
- 高血压脑病症状:因脑部小动脉痉挛或出血,患者可能出现视力模糊、反应迟钝、抽搐甚至昏迷。
- 心血管并发症:包括左心衰竭(呼吸困难、心悸)、肺水肿,心电图显示心肌缺血或左心室肥厚。
- 全身性水肿:由于肾功能衰竭导致水钠潴留,常见下肢及颜面水肿,严重时出现全身性水肿。
若出现上述症状,尤其是长期高血压患者突发血压失控或肾功能异常,需立即就医。早期干预可延缓肾功能恶化,避免不可逆损伤。日常需严格监测血压,限制盐分摄入,并遵医嘱调整降压方案。