重庆职工医保的报销比例根据参保类型、医疗费用区间及年龄有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线标准
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一级医疗机构:400元(个人账户支付)
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二级医疗机构:640元(个人账户支付)
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三级医疗机构:880元(个人账户支付)
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社区卫生服务中心:400元(个人账户支付)
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报销比例
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在职职工 :
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:87%
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三级医疗机构:85%
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退休职工 :
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一级医疗机构:95%
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二级医疗机构:95%
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三级医疗机构:95%
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年度支付限额
- 职工医保统筹基金最高支付限额为4.7万元,超过部分由大额医保基金按100%报销,年报销限额为50万元。
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特殊病种门诊报销
- 一档参保人员:4种特病(如癌症晚期治疗)按90%报销,年限额1000元;其他特殊病种按80%报销。
二、居民医保报销比例(补充说明)
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一档 :
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:50%
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二档 :
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:55%
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未成年人 :
在同档居民医保基础上上浮5%。
三、其他注意事项
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缴费比例 :单位缴费8%,个人缴费2%;
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封顶线 :职工医保一档封顶线为6万元,二档为10万元;
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异地就医 :市外异地就医报销比例一般为40%。
以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。