重庆个人交职工医保报销比例

重庆职工医保的报销比例根据参保类型、医疗费用区间及年龄有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医疗机构:400元(个人账户支付)

    • 二级医疗机构:640元(个人账户支付)

    • 三级医疗机构:880元(个人账户支付)

    • 社区卫生服务中心:400元(个人账户支付)

  2. 报销比例

    • 在职职工

      • 一级医疗机构:90%

      • 二级医疗机构:87%

      • 三级医疗机构:85%

    • 退休职工

      • 一级医疗机构:95%

      • 二级医疗机构:95%

      • 三级医疗机构:95%

  3. 年度支付限额

    • 职工医保统筹基金最高支付限额为4.7万元,超过部分由大额医保基金按100%报销,年报销限额为50万元。
  4. 特殊病种门诊报销

    • 一档参保人员:4种特病(如癌症晚期治疗)按90%报销,年限额1000元;其他特殊病种按80%报销。

二、居民医保报销比例(补充说明)

  • 一档

    • 一级医疗机构:80%

    • 二级医疗机构:70%

    • 三级医疗机构:50%

  • 二档

    • 一级医疗机构:85%

    • 二级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:55%

  • 未成年人

    在同档居民医保基础上上浮5%。

三、其他注意事项

  1. 缴费比例 :单位缴费8%,个人缴费2%;

  2. 封顶线 :职工医保一档封顶线为6万元,二档为10万元;

  3. 异地就医 :市外异地就医报销比例一般为40%。

以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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