医保是否需要全家都缴纳，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、参保类型与缴费要求

1. 职工基本医疗保险

   由用人单位和职工依法强制缴纳，不存在“全家必须参保”的规定。若单位未依法缴费，职工可向劳动保障部门投诉或申请缓缴。

2. 新型农村合作医疗保险（新农合）

   • 自愿参保 ：村民可根据自身经济状况选择是否参加，政府不强制要求。

   • 家庭参保建议 ：部分地区可能以户为单位要求全员参保，但此类规定可能限制参保自由，建议咨询当地医保部门确认。

3. 城乡居民医保

   • 个人参保为主 ：通常以个人身份参加，法律未强制要求全家必须参保。

   • 家庭关联优势 ：部分政策（如门诊报销）可能以家庭为单位累计报销额度，但参保需以个人名义办理。

二、特殊情况说明

• 家庭成员独立参保 ：若家庭成员均符合参保条件，可单独参保，互不影响待遇享受。

• 缴费与待遇关系 ：医保待遇以实际缴费人身份享受，未缴费人无法直接获得报销。

三、建议

1. 核实当地政策 ：不同地区对医保参保有差异，建议通过当地医保部门或官方渠道确认具体规定。

2. 权衡保障需求 ：若家庭成员健康状况差异较大，可考虑部分人参保，但需注意医疗费用自费风险。

3. 关注缴费年限 ：医保待遇与缴费年限相关，建议尽早参保并持续缴费以保障长期医疗需求。

医保并非必须全家都缴纳，但需根据个人及家庭实际情况选择参保方式，并遵守当地政策规定。