个人账户和统筹账户

医保缴纳后的资金流向可分为以下两部分，并根据参保类型有所不同：

一、资金分配方式

1. 个人账户

   按个人缴费比例（通常为工资的2%）和单位缴费比例（8%）共同构成个人账户资金。每月自动划入医保卡，用于门诊、药店购药及小额医疗费用报销。

2. 统筹账户

   剩余部分进入统筹账户，用于住院医疗费用报销。医保报销时，通常按比例分担自费部分（如15%）和医保支付部分（如85%）。

二、账户余额管理

• 个人账户余额

  年度未使用的资金不会清零，而是自动转入历年累计结余账户，形成“储蓄性质”的余额，可结转下年使用。

• 统筹账户资金

  按年度结算，用于当年医疗费用报销，结余部分可能结转下年（具体规则因地区而异）。

三、特殊说明

1. 城乡居民医保

   未设立个人账户，全年缴费后直接进入统筹基金池，用于全体参保人员医疗费用报销，不存在个人账户余额。

2. 门诊报销范围

   除住院外，门诊费用（如普通门诊、慢性病门诊）也可报销，具体比例因地区政策不同而有所差异。

四、资金用途示例

• 门诊报销 ：小病门诊费用可报销50%-70%，具体比例由当地医保政策规定。

• 住院报销 ：全国大部分地区住院费用报销比例在60%-90%之间，剩余自费部分由个人承担。

总结

医保资金通过个人账户和统筹账户双渠道运作，既保障了个人小额医疗需求，又通过统筹基金池实现大规模风险共担。参保人员应合理使用医保，避免因政策限制影响报销。