住院按比例报销，门诊部分自费

医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用报销流程

1. 选择定点医院

   需在医保定点医疗机构就医，非定点医院无法直接使用医保报销。

2. 办理住院登记

   入院时需告知医院医保类型及缴费年限，医院会为患者建立医保账户。

3. 提交报销材料

   出院结算时需提供住院发票、费用清单、诊断书、出院小结等材料。

4. 费用结算

   • 起付线 ：医疗费用超过起付线部分才能报销，不同地区标准不同。

   • 自费部分 ：包括起付线以下、按比例自负及特殊病种额外自费部分，需自费。

   • 统筹基金支付 ：超过起付线且符合报销比例的费用由医保基金和医院按比例结算。

5. 出院结算与凭证

   出院时医院会出具费用清单复印件，患者需核对后自行支付自费部分，医保报销部分由医院与医保部门直接结算。

二、门诊医疗费用报销流程

1. 实时结算

   门诊就医时使用医保卡或医疗手册（如医疗蓝本），符合医保目录的费用可实时结算，无需手动报销。

2. 特殊门诊管理

   • 部分门诊病种（如糖尿病、高血压）需办理特殊门诊认定，按门诊统筹政策报销。

   • 门诊手术（如白内障手术）通常需先自费，术后通过社区劳动保障工作站报销。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需提前办理异地就医备案，按异地报销政策执行。

• 个人账户使用 ：可支付门诊起付线以下及按比例自负部分，自费项目（如美容、牙科）不可使用。

• 多次住院 ：同一年度内多次住院时，第二次起付线按50%比例执行。

建议就医前咨询医院医保办，确认具体报销比例及材料要求，以保障报销流程顺利。