苏州职工医保报销政策主要包含门诊、住院及门诊慢性病/特殊病待遇，具体如下：

一、门诊报销政策

1. 起付线与报销比例

   • 在职职工 ：个人自付600元后，在13000元限额内按比例结付。其中，一级及社区医院80%、二级75%、三级60%；药店60%。

   • 退休职工 ：个人自付400元后，在13000元限额内按比例结付。其中，一级及社区医院90%、二级85%、三级70%；药店70%。

2. 门诊特定项目

   包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭等20种病种，门诊费用按95%比例结付，无封顶线。

二、住院报销政策

1. 起付线与分段报销

   • 起付标准 ：根据医院等级不同，首次住院起付线为300元（一级）、600元（二级）、100元（三级）；后续住院起付线为首次的50%（二级）、150元（三级）及统一100元。

   • 报销比例 ：在职职工和退休职工在各级医疗机构的报销比例分别为80%-90%；灵活就业人员与在职职工相同。

2. 门诊慢性病/特殊病待遇

   • 门诊慢特病 ：如高血压、糖尿病等，门诊费用按65%-75%比例结付，无封顶线。

   • 重大疾病救助 ：累计医疗费用超35万元的部分，按95%比例结付，最高补助6万元/年。

三、其他注意事项

1. 封顶线与自付比例

   医保设有年度最高支付限额（如职工医保13000元、居民医保600元），超出部分需自付。

2. 药品与诊疗范围

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施纳入报销范围。

3. 家庭病床与住院二次补助

   • 家庭病床按60%比例结付。

   • 住院费用二次补助：个人自付2万元以上部分，按55%比例补助，最高6万元/年；80岁以上退休人员补助比例提高至60%。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，具体执行以苏州市医保局官方文件为准。