职工医保包含个人账户和统筹账户:个人账户用于日常门诊购药,资金归个人所有;统筹账户用于住院和大病报销,资金全体参保人共用,体现“互助共济”原则。
个人账户由职工个人缴纳的医保费用(约2%)和单位缴纳的部分资金(约30%)组成,余额可累积或家庭共济使用,但不可提现。统筹账户资金主要来自单位缴费(约70%),用于支付符合规定的住院费用、特殊门诊等,报销比例通常为50%-90%,具体因地区和医疗等级而异。
个人账户的特点是灵活自主,适合小额医疗支出;统筹账户则通过集中资金分担大病风险,减轻高额医疗费负担。两者结合既保障日常需求,又强化抗风险能力。
提示:合理规划个人账户余额,避免浪费;使用统筹账户时需注意报销范围和起付线,最大化医保福利。