高血压脑病的治疗核心在于快速降压、缓解脑水肿及控制抽搐,关键措施包括静脉降压药物(如硝普钠、乌拉地尔)、脱水降颅压(甘露醇、呋塞米)以及抗癫痫治疗(地西泮等)。
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紧急降压:需在1小时内将舒张压降至110mmHg以下,优先选用静脉降压药如硝普钠或拉贝洛尔,避免血压骤降引发脑灌注不足。
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降低颅内压:脑水肿患者需联合使用甘露醇和呋塞米脱水,重症可加用地塞米松减轻炎症反应。
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控制抽搐:癫痫发作时静脉注射地西泮或苯巴比妥,防止持续抽搐加重脑损伤。
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基础支持治疗:保持气道通畅、吸氧,监测水电解质平衡,纠正呕吐或出汗导致的紊乱。
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长期管理:病情稳定后转为口服降压药,筛查继发性高血压病因,并调整生活方式(低盐饮食、规律监测血压)。
提示:高血压脑病属急症,延误治疗可能导致不可逆脑损伤,患者需立即就医并严格遵循医嘱。