75%-100%
天津企业退休职工医保报销比例根据退休状态和工龄有所不同,具体如下:
一、退休职工报销比例
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基础报销比例
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工龄满15年及以上 :门诊和住院报销比例均为80%
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工龄不足15年 :门诊和住院报销比例均为75%
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工龄不满15年但满10年 :门诊报销50%,住院报销80%
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特殊群体
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离休干部、建国前参加工作退休职工、因公伤残人员、二期及以上矽肺病患者等,门诊和住院医疗费用可报销100%
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退休职工工龄30年以上,门诊报销90%
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其他费用
- 住院床铺费 :统一报销60%,未收取部分由单位补缴
二、在职职工报销比例
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门诊 :50%
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住院 :12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销
三、门诊特殊病种报销(如慢特病)
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起付标准 :1300元(与首次住院或家庭病床起付标准合并计算)
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报销比例 :12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销
四、年度最高支付限额
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退休人员 :年度最高支付限额为45万元
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在职职工 :未明确提及,但参考职工医保政策,通常为15万元左右
总结
退休职工医保报销比例主要取决于工龄,工龄越长报销比例越高。特殊群体(如退休30年以上、因公伤残等)可享受更高比例报销。门诊费用报销比例低于住院费用,且存在起付标准和年度限额。