老年心肌病目前无法通过药物根治,但可通过规范用药有效控制症状、延缓病情进展。关键治疗药物包括正性肌力药、血管扩张剂、β受体阻滞剂等,需根据具体类型(如扩张型、肥厚型)和并发症(如心衰、心律失常)个体化选择。
-
改善心功能药物
- 洋地黄类(如地高辛):增强心肌收缩力,适用于慢性心力衰竭,需严格监测血药浓度。
- 利尿剂(如呋塞米、螺内酯):缓解水肿和呼吸困难,快速减轻心脏负荷,但需注意电解质平衡。
-
调节心脏负荷药物
- 血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利、依那普利):扩张血管,降低心脏负担,长期使用可延缓心肌重构。
- β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔):减慢心率、减少心肌耗氧,尤其适用于扩张型心肌病合并心律失常。
-
对症及辅助治疗药物
- 硝酸酯类(如单硝酸异山梨酯):缓解心绞痛症状,改善心肌缺血。
- 抗凝药物(如阿司匹林、华法林):预防血栓形成,适用于有栓塞风险的患者。
-
终末期治疗选择
若药物控制不佳,需评估心脏移植手术适应症,但需综合考虑患者年龄及身体状况。
老年心肌病需长期规范用药,定期复诊调整方案,同时配合低盐饮食、适度运动等生活方式管理,才能最大限度稳定病情。