河南省医保报销政策最新规定聚焦分级诊疗引导、中医药服务激励、异地就医便利化三大方向,并首次将辅助生殖技术纳入医保,显著降低群众医疗负担。以下是核心要点解析:
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分级诊疗与起付标准调整
乡镇卫生院起付线降至150元,省级/省外三级医院提高至2000元,引导患者合理就医。中医医院住院起付线再降100元,中医药服务报销比例提升5%,鼓励传统医学应用。 -
门诊与住院报销优化
- 普通门诊年度限额300元,基层医疗机构报销60%且无起付线;
- 住院报销比例在职人员55%-65%、退休人员65%-75%,封顶线在职1800元、退休2300元(郑州为例);
- 慢性病门诊不设起付线,报销比例不低于65%。
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异地就医与辅助生殖突破
跨省住院直接结算率达80%以上,执行就医地目录、参保地报销比例。12项辅助生殖项目(如胚胎移植)纳入医保,职工和居民医保分别报销70%、60%,终身限支付2次。 -
便捷报销流程
持社保卡住院可直接结算;无卡需开具证明后补结算。门诊报销需携带诊断书、病历、收费清单等至社保中心,15个工作日内到账。
河南医保通过差异化报销政策、技术纳入创新及流程简化,构建多层次保障体系。建议参保人关注当地细则,及时利用中医药与辅助生殖等特色福利。