2024年山东省省内异地医保报销政策明确:参保人员无需备案即可直接结算,报销比例按参保地标准执行,覆盖住院、门诊及慢特病治疗,但需注意就医机构需为联网定点医院。
山东省内异地就医直接结算已实现全覆盖,参保人员在省内其他城市就医时,无需提前办理备案手续,持社保卡或医保电子凭证即可在联网定点医疗机构直接结算。报销范围包括住院、普通门诊和高血压、糖尿病等慢特病门诊费用,起付线、封顶线和比例均按参保地政策执行。
选择联网定点医院是关键,非联网机构无法直接结算,需先垫付再回参保地报销。部分特殊治疗或药品可能需提前审核,建议就医前通过“鲁医保”小程序查询定点机构名单及报销细则。
目前政策对临时外出就医人员(如出差、探亲)和长期异地居住人员一视同仁,但后者需办理异地长期居住备案以简化流程。若对结算结果有异议,可向参保地医保部门申请复核。
山东省医保局将持续优化异地就医服务,未来或扩大门诊慢特病异地直接结算病种范围。建议参保人定期关注政策更新,确保充分享受医保权益。