根据2024年临沂医保政策，报销比例及政策要点如下：

一、职工医保报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：一级200元、二级400元、三级600元（市内中医机构起付线下降20%）

   • 报销比例：在职职工80%、退休人员85%

   • 年度最高支付限额：4500元（退休人员5500元）

2. 门诊慢特病

   • 年度累计起付线：600元（严重精神障碍患者不设起付线）

   • 报销比例：

     • 10万元以下：在职职工80%、退休人员90%

     • 超过10万元：在职职工90%、退休人员95%

   • 年度最高支付限额：20万元（与住院合并计算）

3. 两病门诊（高血压/糖尿病）

   • 县级医院起付线100元，报销比例50%

   • 高血压患者最高支付限额200元/年，糖尿病患者200元/年，合并患者300元/年

4. 住院报销

   • 起付线：一级300元、二级400元、三级600元（市外600元）

   • 报销比例：

     • 一级10万元以下：在职职工90%、退休人员95%

     • 二级10万元以下：在职职工85%、退休人员92%

     • 三级10万元以下：在职职工80%、退休人员90%

   • 封顶线：普通住院15万元、外伤5万元、大病30万元

二、居民医保报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：一级200元、二级500元、三级1000元（市外1000元）

   • 报销比例：50%

   • 年度最高支付限额：15万元

2. 门诊慢性病

   • 年度累计起付线：500元（严重精神障碍患者不设起付线）

   • 报销比例：60%

   • 年度最高支付限额：8000元

3. 两病门诊

   • 县级医院起付线100元，报销比例50%

   • 高血压/糖尿病患者最高支付限额200元/年，合并患者300元/年

三、其他注意事项

• 转诊政策 ：市外转诊需备案，未备案自付20%；长期备案人员可享受本地报销比例

• 特殊群体 ：孕妇、产假生育津贴按政策执行；严重精神障碍患者住院不设起付线

以上政策综合了2024年官方文件及政府公告，具体执行以当年最新规定为准。