日照城乡居民医保报销比例根据就诊机构级别和费用分段设定, 一级医院报销90%(起付线200元),二级医院75%(起付线500元),三级医院60%(起付线800元); 大病保险对高额费用分段补偿,最高报销75%,年度封顶线40万元。
参保居民在一级医院住院,200元起付线以上的合规费用按90%报销;二级医院需累计超过500元后,75%比例报销;三级医院起付线800元,报销60%。门诊慢性病待遇按病种分类,部分病种年度支付限额可达5000元。
大病保险对个人负担的合规医疗费用实行分段补偿:1.2万元至10万元部分报销60%,10万元以上部分报销75%。异地转诊备案后,报销比例降低10个百分点;未备案自行外出就医的,报销比例再降20%。
日照城乡居民医保通过阶梯式报销设计平衡基层就医引导与高额费用分担,建议优先选择一级或二级医院以获取更高补偿,同时务必办理转诊手续避免报销损失。