根据2025年日照市医保政策，主要调整内容如下：

一、门诊报销政策

1. 门诊起付线

   • 职工医保 ：三级医疗机构320元/次，二级240元/次，一级160元/次

   • 居民医保 ：无统一起付线，按乡镇（街道）签约机构执行，报销比例50%

   • 门诊慢特病 ：报销比例与住院相同

2. 报销比例

   • 职工医保 ：一级医院70%-80%，二级60%-70%，三级50%-60%

   • 居民医保 ：与职工医保一致

   • 门诊统筹 ：无起付线，报销比例50%

3. 年度支付限额

   • 职工医保年度最高支付限额100万元（含基本医疗、大额补助及二次补助）

   • 居民医保无统一限额

二、住院报销政策

1. 起付线与报销比例

   • 职工医保 ：三级医院500元起付，按80%-93%比例报销（退休职工92.5%-93%）

   • 居民医保 ：三级医院700元起付，按80%-95%比例报销

   • 大额补助 ：起付线8000元，比例85%，年度限额40万元

2. 封顶线与二次补助

   • 职工医保统筹基金年度最高支付限额20万元，大额补助40万元（实得）

   • 居民医保无统一封顶线

三、其他重要调整

1. 缴费基数与年限

   • 职工医保缴费基数不低于省全口径平均工资的60%-300%，灵活就业人员2025年起比例可选7%-9%

   • 连续缴费满6个月（部分地区3个月）或累计缴费满20-25年（退休）

2. 异地就医管理

   • 需提前备案，未备案报销比例降低10%-20%

   • 异地就医费用先自付10%，剩余部分按本地政策报销

3. 门诊药店报销

   • 参保职工凭电子处方在定点药店购药可报销，具体比例未明确提及

四、门诊共济政策

• 职工门诊统筹与住院、门诊慢特病报销不混算，单独计算限额

以上政策综合了2025年最新调整及日照市本地细则，具体执行以医保部门官方通知为准。