日照市医院医保报销比例因参保类型（职工/居民）、医院等级及费用分段不同而差异显著：职工医保报销比例普遍高于居民医保，退休人员待遇更优，三级医院起付线最高但报销比例随费用递增，年度支付限额职工可达60万元（基本+大额补助）。

1. 职工医保报销规则

   • 在职职工：一级医院报销90%，二三级医院均为88%；退休人员分别提高至95%和93%。住院费用分段报销，如三级医院3万元内报85%，4万元以上报95%，退休人员自付比例更低。年度限额20万元，叠加大额补助后最高60万元。
   • 门诊：起付线1800元（退休1300元），报销50%-80%，年度限额2万元。

2. 居民医保报销特点

   • 住院：一级医院最高报90%，二级医院分段报销70%-80%，三级医院55%-75%。起付线随医院等级升高，年度限额低于职工医保。
   • 门诊：村卫生室报销60%，三级医院仅20%，年限额5000元。大病补偿分段报销，最高70%。

3. 特殊待遇与优化政策

   • 退休人员、70岁以上老人报销比例更高；多次住院起付线递减，第三次免起付线。
   • 大病保障叠加：职工医保经基本和大额补助后，自付部分可再报85%，居民大病分段补偿至70%。

合理选择医院等级、关注费用分段及年度限额，能最大化医保报销收益。职工医保整体保障更强，居民医保需侧重基层医疗机构以提升报销比例。