60%-80%
阜阳职工医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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一级定点医疗机构:60%
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二级定点医疗机构:55%
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三级定点医疗机构:50%
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年度支付限额2000元,退休职工支付比例提高10个百分点(即70%)。
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退休职工
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一级至三级定点医疗机构:70%、75%、80%(分别比在职职工高5个百分点)
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年度支付限额3000元。
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二、门诊特殊疾病(慢特病)报销比例
- 普通门诊 :起付线400元后,医保基金按80%比例报销,其中慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植术后等特定疾病起付线200元后按95%报销。
三、其他说明
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起付标准 :一级医疗机构200元、二级400元、三级800元。
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年度封顶 :普通门诊和慢特病门诊统筹基金年度支付限额分别为2000元、无明确限额(特殊病种除外)。
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支付方式 :费用直接结算,无需个人垫付。
四、注意事项
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退休职工个人账户月划入额度为2021年全省基本养老金基数的2%(约70元)。
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若门诊费用未达起付标准或超过年度限额,需自费。
以上政策综合了2022年7月1日实施的门诊共济政策及后续调整,具体以医保经办机构最新通知为准。