云南尚未将辅助生殖技术全面纳入医保报销范围，主要原因与医保基金支付门槛、项目规范及保障定位相关，具体分析如下：

一、医保基金支付门槛较高

1. 支付比例限制

   目前医保对辅助生殖技术的支付比例仅为50%，且设有起付线。例如，取卵术等12个项目纳入医保后，参保人需自付50%费用，个人负担比例较高。

2. 年度支付限额

   公立医疗机构的统筹基金对辅助生殖技术的年度支付限额为1500元，超过部分需自费。这一限额远低于辅助生殖的实际费用，导致大部分费用需由患者承担。

二、项目规范与医保定位

1. 技术评估要求严格

   国家医保局要求将辅助生殖技术纳入医保前需通过安全性、有效性、经济性三方面论证，确保符合“保基本”定位。目前部分项目尚未完全达到医保基金支付的标准。

2. 服务项目整合与调整

   云南曾将20项辅助生殖类医疗服务整合为16项，并设定政府指导价，但仍有部分项目未纳入医保报销范围。例如，早期的高频检查、药物费用等可能因成本较高未被覆盖。

三、地方政策与调研进展

云南省医保局自2023年7月起开展辅助生殖技术纳入医保的实地调研，重点评估技术应用、费用合理性及医疗服务质量。调研结果将直接影响后续政策制定，但截至2025年4月，相关决策尚未出台。

四、其他潜在因素

1. 职工医保与城乡居民医保差异

   职工医保仅支付3000元/年补助，而城乡居民医保支付比例50%但无起付线，两类参保人群的报销差异可能影响政策推进。

2. 费用控制压力

   辅助生殖技术费用较高，全面纳入医保可能对医保基金造成较大压力，需平衡医疗保障与基金可持续性。

云南未将辅助生殖技术全面纳入医保的主要原因是医保基金支付门槛过高、项目规范尚未完善以及地方政策仍在调研中。未来若政策调整，可能通过降低支付比例、扩大报销范围等方式优化保障。