1800元
根据我国医疗保险政策,门诊报销门槛费(即起付线)的标准因地区、参保类型和医疗机构级别不同而有所差异,具体如下:
一、城镇职工医保
- 起付线标准
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在职职工:1800元/年
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退休职工:1300元/年
注:部分城市如沈阳市、青岛市等有更低标准(如一级医院500元、二级670元)
- 报销比例
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在职职工:70%
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退休职工:85%
注:特殊病种门诊免报额度为400元,超出部分按住院比例报销
- 封顶线
- 年度累计最高支付限额为2万元
注:住院年度报销上限为30万元,与门诊封顶线无关
二、城乡居民医保
- 起付线标准
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一级医院:100元/年
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二级及以上医院:550元/年
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儿童:150元/年
注:部分城市如青岛市三级医院840元、大连市一级医院400元
- 报销比例
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一级医院:55%
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二级及以上医院:50%
注:特殊病种门诊免报额度为400元
- 封顶线
- 年度累计最高支付限额为3万元
注:住院年度报销上限为20万元
三、其他注意事项
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医疗机构级别差异 :医院级别越高,起付线越低,但报销比例可能降低。例如一级医院报销比例可达70%-80%,三级医院可能降至40%-50%
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封顶线作用 :年度报销金额超过封顶线后,超出部分需自费。例如职工医保年度封顶线2万元,退休职工为1.3万元
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特殊病种 :部分疾病(如白内障手术、乳腺切除等)可能不设起付线,按住院标准报销
以上信息综合了全国不同地区的政策,具体以参保地最新规定为准。建议参保人员咨询当地医保部门,确认适用细则。