老年性心瓣膜病无法根治,但通过药物控制、手术干预及生活方式管理可有效延缓病情进展、改善症状并提高生活质量。关键治疗手段包括危险因素管理、药物对症治疗(如心衰和心律失常控制)以及瓣膜修复/置换手术。
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药物治疗
适用于无症状或轻症患者,重点控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。常用药物包括:- 他汀类:可能延缓瓣膜钙化进展;
- ACEI/ARB和β受体阻滞剂:改善心功能,适用于射血分数降低者;
- 利尿剂:缓解心衰相关水肿。
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手术治疗
针对重症患者(如重度瓣膜狭窄/关闭不全),手术是核心方案:- 瓣膜置换术:传统开胸或微创介入(如TAVI),显著改善血流动力学;
- 瓣膜修复术:保留原有瓣膜结构,适合部分病变类型。
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长期管理
定期随访监测心功能,戒烟限酒、低盐饮食及适度运动可降低并发症风险。术后患者需抗凝治疗预防血栓。
老年性心瓣膜病需个体化治疗,早期干预可延缓病情,但患者需终身管理。出现心悸、气短等症状应及时就医评估。