上海少儿医保报销指南

报销规则

1. 报销范围：包括门诊、住院、特殊疾病、门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病、门诊特殊治疗、门诊特殊检查、门诊特殊手术等。
2. 起付线：
   • 门急诊：300元/年。
   • 住院：
     • 一级医院：50元/次。
     • 二级医院：100元/次。
     • 三级医院：300元/次。
3. 报销比例：
   • 门急诊：
     • 一级医院：70%。
     • 二级医院：60%。
     • 三级医院：50%。
   • 住院：
     • 一级医院：80%。
     • 二级医院：75%。
     • 三级医院：60%。

报销流程

1. 就医时：携带少儿医保卡，确保医疗机构能够实时结算。
2. 自行垫付：如果医疗机构无法实时结算，家长需要先自行垫付医疗费用。
3. 收集材料：包括少儿医保卡、医疗费用发票、费用明细清单、病历本、身份证明等。
4. 报销申请：
   • 实时结算：在定点医疗机构就诊后，持医保卡直接结算。
   • 事后报销：携带相关材料到医保经办机构办理报销手续。

注意事项

1. 报销时间限制：避免错过规定的报销期限。
2. 材料真实性：确保提供的材料真实、有效。
3. 政策变化：了解医保政策的变化，及时调整报销策略。

特殊情况

1. 异地就医：需提前办理异地就医备案手续。
2. 少儿住院互助基金：可与少儿医保结合使用，进一步减轻医疗费用负担。

通过以上指南，希望能帮助家长们更好地了解和使用上海少儿医保，为孩子们的健康提供有力保障。