根据2024年上海医保新标准，报销比例和起付标准如下：
一、门急诊报销比例
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在职职工
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一级医院：80%
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二级医院：75%
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三级医院：70%
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退休人员
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2001年1月1日后退休：85%
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2000年12月31日前退休：90%
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计算示例 ：
若在职职工小明在三级医院门急诊花费8000元，甲类费用5000元，乙类费用3000元（自付10%），则医保报销金额为：
$$
(5000 + 3000 \times 0.9) \times 0.7 = 7650 \text{元}
$$
（起付线500元已扣除）。
二、住院报销比例
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起付标准
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在职职工：1500元
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退休人员：2001年后退休1200元，2000年前退休700元。2. 报销比例
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在职职工：85%
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退休人员：92%。3. 最高支付限额
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2024年统一提高到63万元，超过部分按80%报销。
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计算示例 ：
若在职职工小张住院花费20万元，其中甲类费用12万元，乙类费用8万元（自付10%），则医保报销金额为：
$$
(120000 + 80000 \times 0.9 - 1500) \times 0.85 = 182250 \text{元}
$$
（起付线1500元已扣除）。
三、其他说明
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门诊大病保险 ：参保居民在特定重大疾病治疗时，可额外获得60%-90%的报销（视家庭收入比例调整）。
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个人账户 ：门诊自负段和住院起付标准部分由个人账户历年结余支付，不足部分自付。
以上标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度，起付线、报销比例等关键数据均保持稳定。
