人免疫缺陷病毒感染性肾损害的治疗以抗病毒药物为核心,结合保护肾功能的辅助药物,其中强化抗逆转录病毒疗法(如司他夫定、拉米夫定联合奈非那韦)效果显著,可延缓肾功能恶化甚至逆转病理过程;血管紧张素转换酶抑制剂(如替诺福韦)能有效降低蛋白尿,保护肾脏功能。
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抗病毒药物
强化抗逆转录病毒治疗是首选,通过抑制HIV复制减缓肾损害进展。常用组合包括司他夫定、拉米夫定和奈非那韦,早期使用可稳定或改善肾功能。齐多夫定(AZT)对脑部并发症效果较好,副作用较小;利巴韦林毒性低但无法通过血脑屏障。 -
肾功能保护药物
血管紧张素转换酶抑制剂(如替诺福韦)通过调节肾脏血流和减少蛋白尿保护肾功能,需监测血钾和肌酐水平。糖皮质激素(如甲泼尼龙)可短期缓解炎症,但易复发且可能诱发感染,需谨慎使用。 -
其他辅助治疗
低盐低蛋白饮食、维生素补充等一般治疗可减轻肾脏负担。若进展至尿毒症期,需依赖透析维持生命。
综合治疗需个体化调整,早期干预是关键,定期监测药物副作用及肾功能变化至关重要。