医保工作人员在履行职责时需严格遵守“十不准”行为规范,确保医保基金安全、维护公众权益。以下是具体内容:
- 不准接受商业贿赂:医保工作人员不得以任何形式接受药品、医疗器械供应商或相关机构提供的回扣、礼品或宴请,避免利益输送行为。
- 不准泄露医保信息:严格保护参保人员的个人信息和医保数据,防止数据泄露或滥用,确保隐私安全。
- 不准违规报销:不得为不符合条件的参保人员办理医保报销,确保医保基金使用合理合规。
- 不准伪造报销材料:严禁伪造或篡改报销单据、病历记录等材料,以骗取医保基金。
- 不准滥用职权:不得利用职务便利谋取私利,如为亲友提供违规便利。
- 不准违反工作规程:需严格按照医保政策规定办理业务,杜绝违规操作。
- 不准拖延报销审核:及时处理报销申请,不得无故拖延或推诿。
- 不准参与商业活动:禁止以医保工作人员身份参与商业活动,如推销药品或医疗器械。
- 不准泄露工作机密:对医保政策、内部文件等敏感信息严格保密,防止不当扩散。
- 不准接受他人请托:不得接受他人请托办理医保业务,确保公平公正。
以上规范旨在营造风清气正的医保工作环境,维护医保基金安全。医保工作人员需自觉遵守,确保政策落实到位,共同守护人民群众的“救命钱”。