北京医保自付一和自付二的计算公式如下:
- 自付一:指医保政策范围内,起付标准以上至最高支付限额之间的医疗费用,需个人按比例负担的部分。计算公式为:自付一 =(医疗费用 - 起付标准)× 个人负担比例。
- 自付二:指医保政策范围外,需个人全额负担的医疗费用。计算公式为:自付二 = 医疗费用 - 医保支付金额 - 自付一。
自付一的计算
- 起付标准:北京医保起付标准因医院级别而异,如社区医院为650元,二级医院为800元,三级医院为1300元。
- 个人负担比例:根据就医医院级别和费用段,个人负担比例有所不同。例如,在三级医院,起付标准以上5万元以下的部分,个人需负担20%。
自付二的计算
- 医保支付金额:指医保基金根据政策规定,对医疗费用的支付金额。
- 自付一:已在上文计算得出。
- 自付二:即医保范围外的费用,需个人全额负担。
总结
通过上述公式,参保人可清晰计算出在北京就医时,医保自付一和自付二的具体金额,从而合理规划医疗费用。如对计算结果有疑问,建议咨询当地医保部门或专业人士。