2024年6月起,部分中成药无法纳入医保的主要原因是政策调整严格化,包括目录限制、基金压力、质量审查及申报条件不符等核心因素。
-
医保目录动态调整
医保药品目录实行定期更新机制,新纳入的中成药需符合“临床必需、安全有效、价格合理”标准。2024年调整中,部分中成药因疗效证据不足或性价比未达要求被排除。 -
基金支付能力优先
医保基金需保障基本医疗需求,高价或使用频率低的中成药可能因占用资源过多被限制,确保资金用于更广泛的疾病治疗。 -
质量与安全性门槛提升
监管部门加强中药质量管控,对成分不稳定、缺乏标准化生产的中成药暂不纳入,优先选择通过一致性评价的品种。 -
申报条件不符或重复
部分中成药因不符合“5年内新获批”条件,或功能主治与罕见病等申报类别不匹配,导致形式审查未通过。
未来医保目录将继续优化,建议关注官方动态,合理选择纳入医保的药品。