根据医保政策规定，以下情况医疗费用医保不予报销：

一、医保明确不报销的情形

1. 工伤事故

   工作中发生事故并被认定为工伤时，相关费用由工伤保险承担，医保不再重复报销。

2. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用，由责任人承担。若第三人逃逸或无法确定，医保可先行垫付后追偿。

3. 非医保目录项目

   医保仅覆盖药品、诊疗项目、医疗服务设施三大目录内的费用，整形、美容、减肥等自费项目不在报销范围内。

4. 公共卫生服务

   如疫苗接种、传染病防治等由国家公共卫生资金支持的公益性服务，医保不报销。

5. 境外就医

   境外医疗费用（如留学、旅游）不在医保报销范围内，需购买境外医疗保险。

6. 非定点医疗机构

   除急诊外的非医保定点医疗机构产生的费用，医保不予报销。

二、其他需注意的情形

• 重大疾病与传染病 ：如新冠、艾滋病等，医保通常不直接报销医疗费用，但政府专项基金可能提供补助。

• 未参保或断缴 ：城乡居民医保需连续参保满一定期限（如3个月），未参保或断缴期间产生的费用不报销。

• 自费药品与高端私立医院 ：自费药品、未备案的异地就医及高端私立诊所费用需全额自费。

总结

医保报销有明确范围限制，建议参保人员提前了解政策，规范就医行为。如遇工伤、交通事故等特殊情况，应及时通过工伤保险或第三方渠道解决医疗费用问题。