如果单位拒绝为离职员工办理医保减员，可采取以下措施维护自身权益：

一、协商解决

1. 直接沟通

   以书面形式向单位明确表达减员要求，提供劳动合同、离职证明等劳动关系证明材料，要求其在15个工作日内办理减员手续。

2. 协商无果的后续步骤

   若单位仍不配合，可要求其书面承诺履行义务，或通过其他离职员工联合协商解决。

二、行政投诉与劳动仲裁

1. 向劳动监察部门投诉

   携带劳动合同、离职证明等材料，向当地劳动监察部门举报单位违规行为。劳动监察部门有权责令单位限期改正，逾期不处理的，可要求补缴社保并办理减员。

2. 申请劳动仲裁

   仲裁时效为离职后1年，可要求单位办理减员并赔偿因未及时减员造成的损失（如医疗费用无法报销等）。仲裁不服的，可向人民法院提起诉讼。

三、法律途径

1. 社保部门强制措施

   向当地社保局或人社局申请强制减员，提供欠缴社保金额、滞纳金计算依据等材料，社保部门可依法介入处理。

2. 法院诉讼

   对仲裁或劳动仲裁结果不满的，可在15日内向人民法院提起诉讼，通过司法途径追讨欠缴社保及赔偿损失。

四、其他注意事项

• 社保补缴限制

  单位未及时减员期间仍需承担社保缴纳义务，但离职员工无法自行补缴已离职期间的社保，只能以个人身份重新参保。

• 材料准备建议

  办理减员需提供《参保人员减少变化申报表》（单位盖章）、身份证、社保卡等材料，具体流程可咨询当地社保机构。

建议优先通过协商解决，若单位拒不配合，可结合投诉、仲裁和诉讼手段维护权益。过程中需注意保留所有沟通记录和证据材料。