不在市级统筹范围
根据最新政策文件,巩义市医保统筹范围的相关信息如下:
一、医保统筹层级
- 职工医保
巩义市城镇职工养老保险于2022年1月1日已实现全国统筹,因此职工医保在全省范围内统一参保范围、缴费比例等。
- 城乡居民医保
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参保范围 :覆盖户籍在巩义市行政区域内未参加职工医保的农村居民、城镇非从业居民、大中专学生等。
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待遇标准 :2024年1月1日起,门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元,起付标准按次设定(每次7元)。
二、医保支付政策
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门诊特定药品 :将27种药品(如麦格司他)纳入门诊特定药品支付范围,职工医保和居民医保均适用,职工医保首自付20%,城乡居民医保80%(贫困群体85%)。
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异地就医 :自2023年1月15日起,巩义市参保人员在河南省内异地就医无需备案,覆盖普通住院、门诊统筹、慢特病等医疗费用。
三、与其他地区的医保衔接
- 市级统筹范围 :根据2021年政策,巩义市曾为单独的直管县统筹区,医保与郑州未实现互通。但自2023年1月15日起,随着河南省内异地就医直接结算的推进,巩义市参保人员已纳入河南省异地就医免备案直接结算范围。
四、注意事项
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城乡居民医保与职工医保不可同时参保,已参加职工医保的不得再参加城乡居民医保。
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具体药品目录及支付比例以最新官方文件为准。
以上信息综合了医保政策文件及官方通知,确保权威性和时效性。