需办理转诊备案
巩义新农合在郑州住院报销需注意以下事项：
一、报销前提条件
- 转诊备案
需在巩义当地新农合经办机构办理异地转诊备案手续，未备案将无法直接报销。
- 医院支持
选择郑州的定点医疗机构，并确认该医院支持新农合跨省就医直接结算。部分医院需提前电话咨询确认。
二、报销流程
- 转诊备案
携带身份证、新农合医疗证到巩义县合管办办理转诊备案，获取转诊证明。
- 就医阶段
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持身份证、新农合医疗证、转诊证明到郑州定点医院办理住院手续。
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医院需通过新农合信息平台完成费用垫付和初步审核。
- 出院结算
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出院时在医院直接结报服务窗口提交身份证、新农合医疗证、住院费用清单、转诊证明等材料。
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医院会将可报销费用转入巩义新农合经办机构，患者仅需支付自付部分。
三、报销比例与限额
- 起付标准
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一级医疗机构：400元以下不设起付线。
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二级/三级医疗机构：分别设600元、1200元起付线。
- 报销比例
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一级医疗机构：80%-85%（具体比例可能因政策调整）。
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二级/三级医疗机构：65%-75%。
- 年度限额
基本医疗保险最高支付限额为15万元，大病保险起付1.8万元，免赔额1.5万元，连续参保报销比例85%。
四、注意事项
- 材料准备
出院时务必携带所有材料，包括发票、费用清单、病历等，避免影响报销。
- 政策咨询
报销比例可能因年度政策调整，建议通过巩义新农合官方渠道确认最新比例。
- 直接结报服务
郑州支持出院直接结报，患者无需垫付大额费用。
五、特殊情况处理
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跨省转诊 ：若在郑州确诊需回巩义治疗，可先在郑州办理转诊备案，回乡后直接结算。
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急诊情况 ：急诊患者可先治疗，7个工作日内补办转诊手续。
通过以上流程和注意事项，可确保在郑州住院时新农合报销顺利进行。
