城镇职工基本医疗保险

市职工医保是城镇职工基本医疗保险的简称，是城镇职工医疗保障制度的核心组成部分。以下是具体说明：

一、覆盖范围

1. 参保对象

   覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括国有企业、私营企业、外资企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位等。

2. 参保人员

   包括在职职工、退休人员、灵活就业人员（如自由职业者、无雇工个体户）等。

二、缴费机制

1. 缴费主体

   由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例通常为职工工资的6%-12%，个人缴费比例为8%-12%。

2. 缴费基数

   以职工上年度月平均工资为基数，超过或低于当地平均工资30%的，按比例调整缴费基数。

三、保障内容

1. 核心保障

   主要保障住院医疗费用，包括床位费、药品费、诊疗费等，通过统筹基金和个人账户支付。

2. 其他保障

   包含门诊费用、生育医疗费用、大病医疗费用等，但具体报销范围和比例因地区政策而异。

四、与居民医保的区别

1. 参保对象

   市职工医保覆盖在职职工，居民医保覆盖未就业城镇居民、未成年人等。

2. 缴费方式

   职工医保由单位和个人共同缴费，居民医保由个人缴费并享受政府补贴。

3. 待遇标准

   职工医保的报销比例和起付线通常高于居民医保。

五、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》规定，用人单位需自用工之日起30日内为职工办理医保登记，未办理的由社保机构核定缴费。

总结

市职工医保是城镇职工的基本医疗保障制度，通过单位和个人共同缴费，建立统筹基金和个人账户，保障职工因病获得基本医疗服务。与居民医保相比，职工医保的保障范围更广、待遇更高。