茂名市医保政策涵盖职工医保、居民医保及大病保险,提供门诊/住院报销、异地就医备案等权益,重点保障基层医疗报销比例高达90%、特殊病种享额外补贴、困难群众免缴参保费三大核心福利。
茂名职工医保由单位和个人共同缴费,住院报销比例根据医院等级浮动(三级85%、一级95%),年度最高支付限额为当地社平工资6倍。居民医保实行年缴制,财政补贴占缴费大头,基层卫生院门诊报销不设起付线,高血压/糖尿病等慢性病纳入专项管理。
大病保险对年度自付超1.5万元部分分段报销(60%-80%),特困人员起付线降低50%。参保人通过“粤医保”小程序可线上办理异地转诊备案,有效期最长6个月。
新生儿出生3个月内参保可追溯出生当日待遇,灵活就业者按职工标准参保但无个人账户。政策明确对低保对象、重度残疾人等群体实施全额资助参保,罕见病患者可申请医疗救助二次报销。
茂名医保通过“一站式”结算简化流程,建议参保人定期核查缴费记录,及时更新社保卡金融账户以确保待遇发放。