根据2025年佛山市基本医疗保险最新政策,医保报销额度和范围如下:
一、普通门诊报销
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年度最高支付限额
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在职职工 :2723元
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退休职工 :2996元
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居民医保 :2179元
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报销规则
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无起付标准,符合条件即可按比例报销
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不同医疗机构报销比例不同,建议优先选择基层定点医疗机构(如社区医院)就医以获得更高比例报销
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二、住院报销
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年度最高支付限额
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连续参保3个月以上职工医保 :575,420元
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连续参保不足3个月职工医保 :460,336元
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退休职工 :632,962元
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居民医保 :460,336元
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报销比例
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在职职工:80%(年度最高报销限额100万元)
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退休职工及居民医保:80%
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三、大病保险报销
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年度最高支付限额 :762,538元
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报销规则 :在基本医疗保险报销后,个人负担费用超过起付标准(如2万元)的部分,按50%比例报销
四、其他注意事项
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起付标准 :普通门诊无起付标准,住院医保起付标准约为1.5万元
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自费部分报销 :医用耗材单价超过医保支付限价的部分按50%报销,年度限额9万元
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政策调整 :2025年普通门诊和大病保险年度最高支付限额保持不变,但住院限额有所提高
以上信息综合自佛山市医疗保障局、财政局及社会保险基金管理局发布的官方文件。